台中51歲鄭太太是職業婦女,私下也極重視家庭生活,下班後必定燒一桌好菜,但過去四年來鄭太太深受下背痛所苦,遍嘗各種偏方均不見效,不得不漸漸遠離廚房,直到最近痛到歪腰,赴醫後才確診為「小面關節症候群」,採取增生療法治療2個多月後,疼痛感大幅降低,終於可再現廚藝,讓子女一飽口福。
因為椎間盤在前,小面關節在後,可以觀察易產生疼痛的姿勢,簡單區分椎間盤或小面關節問題產生的疼痛,當向前彎腰時背部感到疼痛,則較為可能是椎間盤突出導致疼痛;當往後仰時背部特別不適,則可能是小面關節問題,因小面關節位於脊椎後側,位置相對較淺,醫師可透過觸診刺激幫助診斷,而椎間盤位於身體較深位置,相對來說難以按壓刺激,需要其他檢查輔助。
吳書毅指出,小面關節症候外勞仲介群的治療可考慮一般復健(如熱敷、拉腰等)、徒手治療或注射治療。考量患者鄭太太的工作性質,決定透過增生療法治療,主要經超音波導引,將葡萄糖水或自體血小板(Platelet-Rich Plasma,PRP)注射到外勞仲介患部,使該部位產生輕微發炎反應,促進組織修復,進而改善關節穩定度,平均每2到4周注射一次,一般成人需注射4到6次,注射後應避免合併服用消炎藥物、從事激烈運動,才有助組織修復。
自從政府開放外勞以來,人力仲介公司如雨後春筍般林立,只要國人或因長者年邁,或因身心障礙,或因疾病而無法正常生活者,孩子忙於工作也無法看顧,因此對看護工需求日益增強,而外籍看護工因具薪資低、工時長及附加價值高等誘因,為雇主所喜愛。然在外勞聘僱法令多如牛毛,又涉及國與國之間事務,雇主幾乎都委任人力仲介公司辦理,心想只要出錢,人力仲介公司就一切會打理好,不須操心;但實務上,如有違反就業服務法或其它法令時,責任皆由雇主承擔,故選擇外勞仲介公司是聘僱外勞前最重要的事。
吳書毅提醒,患者注射後2到4周內應回門診追蹤,並搭配適度運動,補充足夠營養,以強化局部肌肉與韌帶強度。民眾平時應保持良好坐姿及站姿,才能避免關節周遭的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織受傷,造成小面關節功能失調。
台灣這座小島,先後容納了許多來自不同國家的異鄉人,或渡海前來開墾,或因戰爭來到此地。自開放引進外籍移工後,這22年來隨處可見越來越多東南亞臉孔。身處多元環境的我們,是否準備好了一個充滿同理心的社會,能彼此理解,互相學習且共同生存?男性移工多半從事漁工農務、進入工地或工廠,彌補了台灣基層勞力的缺口;將近九成的女性移工則進入醫院或家庭擔任看護或幫傭,肩負起原本應由國家福利承擔的長期家庭照顧工作。全球化下流動成為常態,人們跨越城鄉甚至國界以獲取更好的生活,無論是中國的北漂族、到鄰近國家當「台幹」的青年,或在政府廉價勞動力輸出政策驅使下大批離鄉打拼的印尼人,本質上並沒有什麼不同。