肝硬化食道靜脈瘤破裂出血怎麼辦? 釜底抽薪的治療方式只有一種

肝硬化食道靜脈瘤破裂出血,有藥物可以治療嗎?一位病友家屬來信至《好心肝》雜誌【肝爹信箱】專欄指出:「我婆婆現年85歲,春節期間突然吐血急送醫院就醫,抽血檢查發現有C型肝炎,胃鏡發現有食道靜脈瘤出血並加以結紮處理,另外也有腹水,現用利尿劑治療。病況穩定後,已於上周出院。想請問未來在日常生活上應注意那些事情?針對此情況,有藥物可以治療嗎?」

對於這位病人的狀況,本會護理師謝佳燕建議:「目前首要注意的是避免食道靜脈瘤再度出血,在飲食上要攝取軟質易消化、溫涼的食物,忌食刺激性物品,排便要保持順暢,不可因便秘而持續腹部用力。」

至於腹水,除了服用利尿劑,也要注意排尿情況,若排尿順暢,水分的攝取可以較自由,若尿量不多,則要限制每日水分的攝取量,此外,也應限制鹽分之攝取量。

至於肝硬化本身的治療,須針對引起肝硬化的原因加以控制,才有可能減緩肝硬化之惡化。肝基會董事長、台大醫學院名譽教授許金川接受專訪時指出,由於肝臟沒有痛覺神經、只要有四分之一部分正常就可以運作,所以很多民眾都被B、C肝感染而不自知,直到吐血檢查才發現原來有C型肝炎且有肝硬化。

活動假牙的使用壽命有限,需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙,適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩,覺得活動假牙不更換問題也不大,實際上,一副假牙戴的時間過久,會加速牙槽脊的吸收萎縮,牙床會加速變低,建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨,漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中,不要用熱水或酒精,會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況,應該盡快回診,修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適,也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查,發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚,易黏附食物殘渣,可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱,對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面,以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知,所以老人一定要特別關注自己的假牙,這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

許金川教授表示,現在由於有C肝全口服藥可以將體內的病毒完全消滅,所以建議C肝病友儘快就醫,避免造成慢性肝炎引起肝硬化,最後演變成肝癌。但許教授提醒,如果在治療前肝硬化已經相當嚴重,那C肝治療成功肝臟也沒辦法軟化回來。「但可以避免將來進一步硬化繼續加劇。」呼籲一樣要定期追蹤,因為發生肝癌的機率並沒有因為治療成功而降低。

活動假牙

最後許金川教授指出,倘若治療前已經肝硬化很嚴重的,或是時常吐血、肝昏迷,或是肝癌一再復發的病友,釜底抽薪的治療方法則只有換肝一途了。

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙,那做活動假牙合適嗎?答案是當然可以使用,但活動假牙還是有優缺點,優點就是費用和時間的成本都比較低,可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯,功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的,常有異物感,每天都需要摘下和特殊清潔,在數年後就會需要更換,如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受,種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭,其實一般來說是沒有味道的,但是如果不注意清潔的話,牙結石和食物殘渣附著在假牙上,可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢?大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料,簡單的分類有塑料板和金屬板的,一般後者會比較薄一些,牢固程度更高,活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作,硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷!

活動假牙